EL HOMBRO

En esta nueva entrada, vamos a hablar del hombro.

A pesar de que es una articulación aparentemente sencilla, para nuestra sorpresa esto no es así, ya que se trata de una de las más complejas del ser humano.

El hombro es la parte del cuerpo donde se une el brazo con el tronco y está formada por la unión de los extremos de tres huesos:

• Clavícula: articula con el acromion, que es un relieve óseo de la escápula.
• Omóplato: tiene un relieve óseo llamado acromion, que articula con la clavícula.
• Húmero: va desde el hombro hasta el codo.

En la conjunción de estos tres huesos se forman dos articulaciones:

• Glenohumeral: formada entre el húmero y el omóplato.
• Acromioclavicular: une el acromion escapular y la clavícula.

Por el espacio subacromial (entre el acromion del omóplato y la cabeza del húmero) se deslizan los tendones del manguito de los rotadores, encargados de elevar y rotar el brazo, del que hablaremos más tarde.

A modo de curiosidad podemos decir que el hombro es la articulación que se luxa con mayor facilidad. Entre el 5 y el 8% de estas lesiones son consecuencia de las prácticas deportivas.

La articulación del hombro es un complejo esférico formado por varias articulaciones que se pueden clasificar en:

•  Primer grupo:
• Articulación glenohumeral:
• Formada por:
•  Cabeza del húmero
•  Cavidad glenoidea del omóplato: visiblemente menor que la cabeza del húmero. Esto da un gran margen de movimiento.
•  Ambas partes están cubiertas por cartílago articular.

• NOTA: esta característica de  la cavidad glenoidea, provoca que la articulación sea más inestable y más vulnerable a lesiones como desarticulaciones y luxaciones.

• Articulación subdeltoidea:
•   Formada por:
•   La cara profunda del deltoides.
•  Manguito de los rotadores
•  Está mecánicamente unida a la articulación glenohumeral: un movimiento cualquiera de la glenohumeral genera un movimiento en la subdeltoidea. 

• Segundo grupo:
•  Articulación escapulotorácica:
•  Articulación más importante del grupo a pesar de que no puede actuar sin las otras dos.

También cabe decir que sobre la articulación del hombro encontramos dos cubiertas óseas:

• Acromion: partiendo de este, el ligamento coracoacromial va hasta el proceso coracoideo.
• Proceso coracoideo

MÚSCULOS DEL HOMBRO

Los músculos de los hombros posibilitan el movimiento de brazo y hombro y ayudan a sostener el hombro y permiten la movilidad de la articulación en todas direcciones. Los más importantes para el funcionamiento del hombro son:

• El músculo supraespinoso. Realiza la abducción o separación del brazo.
• El músculo subescapular. Realiza la rotación interna.
• El músculo infraespinoso. Realiza la rotación externa.
• El músculo redondo menor. Contribuye a la rotación externa.
• El músculo redondo mayor. Contribuye a la extensión.
• El músculo deltoides. Realiza la extensión y la abducción.
• El músculo pectoral mayor. Interviene en la aducción o aproximación, la flexión y la extensión.
• El músculo dorsal ancho. Interviene en la extensión y la aducción.
• El músculo bíceps braquial. Contribuye a la flexión.
• El músculo tríceps braquial. Contribuye a la extensión.

• Otros músculos que unen la escápula al brazo son:
• Deltoides (gran masa muscular que forma el relieve externo del hombro),
• Coraco-braquial.
• Redondo menor.

Como veníamos diciendo, existe un grupo de músculos forman el llamado manguito de los rotadores, que es el encargado de sostener la cabeza del húmero en la cavidad y permite a los brazos moverse en tres dimensiones, además de dar estabilidad a la articulación. Formado por:

• Músculo redondo menor
• Músculo infraespinoso
• Músculo supraespinoso
• Músculo subescapular

Estos cuatro músculos parten de la escápula y se insertan en la cabeza del húmero muy próximos. En esta zona se producen lesiones, sobre todo tendinitis que a veces se denominan tendinitis del manguito de los rotadores. La misión más importante de estos músculos es la abducción y rotación del hombro.

ESTRUCTURAS VASCULARES Y NERVIOSAS

• La más importante es el plexo braquial:
• Que es un racimo de conexiones nerviosas formadas por las raíces que nacen de la médula espinal en su porción cervical. Esta estructura se protege en la axila.

ESTRUCTURAS ÓSEAS

Para una segunda estabilización se presenta el rodete glenoideo: anillo cartilaginoso que recorre los bordes de la cavidad glenoidea.

Una acción violenta puede desencajarlo, y puede provocar la desarticulación del hombro.

BOLSAS DE LÍQUIDO

Estas bolsas son las encargadas de lubricar para evitar el rozamiento entre tejidos.

•  Bolsa subacromial
•  Bursa subdeltoidea
•  Bolsa subtendinosa del músculo subescapular
• Bolsa subtendinosa del músculo infraespinoso
• Bolsa subcutánea acromial

LIGAMENTOS

La articulación del hombro se apoya también en los siguientes ligamentos:

•  Ligamento coracoacromial
• Ligamento coracohumeral
• Ligamento glenohumeral